Золотое правило фармакологического вмешательства: препарат не должен заменить своим действием естественные регулятивные функции психики.

Не  д о л ж н о  происходить фатального привыкания к препарату, когда без его действия жизнедеятельность человека становится невозможной.

В этом случае мы имеем полное право говорить, о медикаментозной психотропной наркомании

Понятно, что целый ряд психических состояний вынуждают человека обращаться за назначением психотропных препаратов, ибо в арсенале обычной академической психотерапии, при работе с особо сложными случаями, далеко не всегда обретаются действенные инструменты воздействия. И вот, как за "последней соломинкой" человек посылается к психиатру дабы тот назначил "таблеточку от проблемы"

Вот с этого момента и начинается наша тема: одно дело подобрать препарат. Но не менее важно выбрать индивидуальный алгоритм его применения для каждого, отдельно взятого, человека, с учётом  уникального психосоматического реагирования на данный препарат, с вниманием к широкому спектру переменных, способных повлиять на развитие психического и физического здоровья личности в долгосрочной перспективе.

Мы готовы к такому подходу при назначении психофармакологии?

Сейчас всё чаще ко мне обращаются клиенты с хронической привычкой к тяжёлым нейролептикам и другим препаратам, которые были назначены ранее, и значительно ухудшили соматическое состояние, а значимых результатов в решении психических проблем не принесли.

То есть проблему социальной адаптации они частично как бы решили. За счёт разрушения физического здоровья....

......я начинала с 2 таблеток, а сейчас пью 8 в день. Нарушение в эндокринной системе, "женские" заболевания, выпадают зубы...

Это закономерный результат величия психиатрии? 

Сейчас уже точно известно, что сверхсмертность в период ковида, госпитализированных пациентов была связана не сколько с самим заболеванием, сколько с отсутствием гибкости в протоколе лечебных интервенций к больным короновирусной инфекцией. Шаблонный подход ко всем, без учёта индивидуальных проблем, стал убийственным сам по себе: ну нельзя 80 летнего человека с "запущенной" сердечно-сосудистой системой сутками накачивать гепарином, разжижая кровь. Только этого достаточно, что б сдвинуть все фатальные возрастные заторы, которые ещё б лет 10 и постояли...Так умерла моя мама.

Обычай назначать лекарства "в прок", "лучше больше, чем меньше" стало правилом.

Например курс антибиотиков - 10 дней. Не больше не меньше! Шаг в право, шаг в лево-конец! Научно обоснованное время лечения!

Почему 10, а не 4 или 12 дней?

Всем, или конкретно мне?

Обосновано кем?

Когда? 

В каком контексте?

Такой же подход и при назначении психотропов.

Очень сомнительно, что есть глубоко изученный и испытанный протокол лечения тех же психотических расстройств, который бы был универсален для большего числа пациентов. Обязательно достигать метаболической кондиции в концентрации психотропа в плазме пациента? Или достаточно "подтолкнуть" психику или дать ей чуть чуть отдохнуть. А дальше она сама? Может в некоторых случаях можно и так? Конечно бывают совсем тяжёлые случаи, когда человек полностью вытеснен в глубокие контуры своей психики, и полностью асоциален. Тогда, обычно, он попадает под постоянную "терапию". 

Например.

Ноотропы - это протекторы.

Нейролептики - это блокаторы. Применяются при депрессивных расстройствах, окр, тревожно-фобических, диссоциативных расстройствах и пр.

Особенно забавно, что блокаторами пытаются лечить расстройство под названием "сверхценные идеи". То есть затормозить процессы возбуждения в цнс, и тем самым, заблокировать идеи, которые, по мнению психиатра, слишком некритично транслируются пациентом. 

Ну например, пациент доверяет своей интуиции, и не согласен на ту дозу препарата, которую ему или ей назначает врач. 

А если он или она спорит с дипломированным специалистом это уже диагноз)
Анозогнозия-неверие в своё болезненное состояние, которое тебе диагностировал врач. (МКБ 10 R41.8)
Не важно как получен диплом, какого качества знания, а про качество личности вообще молчим (может он или она патологический садист и для этого в профессии) В конце концов не важно, насколько мировая наука глубоко компетентна в понимании всех(!) процессов психического функционирования.

При этом главный  критерий психической нормы по ВОЗ есть  к р и т и ч н о с т ь  к своим инсайтам и мнениям = открытость новому авторитетному опыту.

А критичность к мнению авторитета (а н о з о г н о з и я ) есть патология.

Замечательная управленческая пара)

Наркоман и торкнутый семейной верностью, высоколебидозный Фрейд, концептуализирующий свои сексуальные фантазии - есть гений.

А простой человек, доверяющий своим внутренним инсайтам больше чем внешнему авторитетному мнению =патологический шизофреник)

Двойные стандарты однако. Нормально.

Если бы З.Фрейда, и К.Г.Юнга с его бредовыми видениями вовремя лечили нейролептиками, мировая психология облегчённо вздохнула б освободившись от груза гениальности их сверхценных идей)

Поэтому проблема протокола психиатрического лечения это проблема ценностей и качества личности психиатра и психотерапевта. Тут прятаться за механистическими схемами метаболических гипотез крайне не этично. Хотя сплошь и рядом.

Поэтому важно выбрать индивидуальный алгоритм  применения препарата для каждого, отдельно взятого, человека,с учётом  уникального психосоматического реагирования на данный препарат, с вниманием к широкому спектру переменных, способных повлиять на развитие психического и физического здоровья личности в долгосрочной перспективе.

Мы готовы к такому подходу при назначении психофармакологии?

Но более важно понимать, то, о чём говорил мало известный но очень эффективный врач конца 90х. " Я - ЕСТЬ ЛЕКАРСТВО!" 

Внути тебя УЖЕ есть все мыслимые комбинации химических и энергетических взаимодействий, в любой момент времени способных полностью изменить твоё психическое и физическое состояние только движением сознания.(помогали же себе люди до изобретения психофармы)

Нашим дорогим пациентам и клиентам пожелаю доверять своей интуиции не меньше чем специалисту. Понюхайте, прежде чем съесть) Может Природа подскажет что к чему?